황반변성 증상과 검사, 중심 시야가 휘거나 가려질 때 진료 시점

가까운 글씨가 잘 안 보이면 노안을 먼저 떠올리기 쉽습니다.

하지만 곧은 선이 휘어 보이거나, 시야 중심이 흐리거나 검게 가려지는 변화가 새롭게 나타난다면 단순 노안이 아니라 황반변성을 포함한 망막질환을 확인해야 할 수 있습니다.

노안은 주로 가까운 거리의 초점 맞추기 어려움이 중심이고, 황반변성은 중심시야의 왜곡이나 손상이 특징이 될 수 있습니다.

노안과 황반변성은 어떤 점이 다를까요?

구분	노안	황반변성
주로 불편한 부분	가까운 글씨와 근거리 초점	중심시야
대표 변화	작은 글씨가 흐리고 초점 전환이 느림	직선이 휘어 보이거나 중심이 흐림
안경 반응	돋보기나 근거리 안경으로 개선될 수 있음	안경만으로 충분히 교정되지 않을 수 있음
확인 방법	굴절·조절력 검사	산동 안저검사, OCT 등

두 상태가 동시에 있을 수도 있으므로 증상만으로 스스로 구분하지 않는 것이 좋습니다.

직선이 휘어 보이면 확인이 필요합니다

창틀, 타일 줄, 글자의 세로선처럼 원래 곧아야 하는 선이 물결처럼 보이는 증상을 변시증이라고 합니다.

특히 한쪽 눈씩 번갈아 가렸을 때 특정 눈에서 선이 더 휘어 보이거나 찌그러져 보인다면 황반의 변화를 확인할 필요가 있습니다.

시야 중심이 흐리거나 가려질 수 있습니다

황반은 얼굴을 보거나 글씨를 읽는 데 필요한 중심시력과 관련된 부위입니다.

따라서 황반에 문제가 생기면 주변은 어느 정도 보이는데 정작 바라보는 중심부가 흐리거나 비어 보일 수 있습니다.

얼굴의 눈·코 부분이 흐리게 보이거나 글자의 가운데가 빠져 보이는 느낌이 반복된다면 안과에서 확인하세요.

한쪽 눈의 변화는 늦게 알아차릴 수 있습니다

두 눈을 함께 뜨고 생활하면 상대적으로 잘 보이는 눈이 부족한 시야를 보완할 수 있습니다.

그래서 한쪽 눈의 중심 시야가 서서히 나빠져도 늦게 알아차리는 경우가 있습니다.

평소와 다른 시야 변화가 의심되면 한쪽 눈씩 가려 보되, 자가 확인 결과만으로 진단하지는 마세요.

갑작스러운 중심 시야 변화는 예약일까지 기다리지 마세요

다음과 같은 변화가 새롭게 나타났다면 정기검진 날짜까지 기다리지 말고 빠르게 안과에 문의하세요.

• 직선이 갑자기 휘어 보이는 경우
• 시야 중심이 갑자기 흐려지는 경우
• 중심에 검거나 비어 보이는 부분이 새로 생기는 경우
• 한쪽 눈의 시력이 짧은 기간에 뚜렷하게 떨어지는 경우

이런 변화는 습성 황반변성을 포함한 여러 망막질환에서 나타날 수 있습니다.

비문증·섬광·커튼 시야는 다른 망막 응급질환도 확인해야 합니다

검은 점이나 실 같은 비문증이 갑자기 크게 늘거나 번쩍이는 빛이 새롭게 보이고, 시야 한쪽이 커튼처럼 가려진다면 망막열공이나 망막박리 등을 확인해야 할 수 있습니다.

이런 증상은 황반변성의 전형적인 증상으로만 보지 말고 빠른 안과 평가를 받으세요.

당뇨 환자에서 이런 급격한 시력 변화가 나타났을 때의 진료 기준은 아래 글에서 별도로 설명하고 있습니다.

당뇨망막병증 검사, 언제 받아야 할까? 갑작스러운 시력 변화는 바로 진료

황반변성은 건성과 습성으로 나눌 수 있습니다

건성 황반변성

건성 황반변성에서는 드루젠이라는 침착물이나 망막 조직의 변화가 나타날 수 있습니다.

초기에는 자각 증상이 거의 없을 수도 있고 진행 속도도 사람마다 다릅니다.

습성 황반변성

습성 황반변성에서는 비정상적인 혈관이 자라면서 액체나 혈액이 새어 중심시력에 영향을 줄 수 있습니다.

건성보다 빠르게 시력이 나빠질 수 있어 새로운 중심 시야 왜곡이나 급격한 시력저하가 생기면 빠른 평가가 중요합니다.

나이만으로 황반변성을 판단하지는 않습니다

연령 관련 황반변성은 나이가 들수록 위험이 증가하지만 50세가 정확한 경계선이라는 뜻은 아닙니다.

연령뿐 아니라 가족력, 흡연력, 심혈관 위험요인, 반대쪽 눈의 상태 등을 함께 고려합니다.

따라서 50대라는 이유만으로 모든 사람이 같은 검사 주기를 적용받는 것은 아닙니다.

위험요인은 무엇이 있을까요?

• 연령 증가
• 가까운 가족의 황반변성 병력
• 현재 또는 과거의 흡연
• 고혈압·이상지질혈증 등 심혈관 위험요인
• 한쪽 눈에 진행된 황반변성이 있는 경우

위험요인이 있다고 반드시 황반변성이 생기는 것은 아닙니다. 다만 본인의 위험도와 검사 간격을 안과에서 상담할 수 있습니다.

안과에서는 어떤 검사를 하나요?

검사	확인하는 내용
시력검사	현재 시력 저하 정도를 확인합니다.
산동 안저검사	황반과 망막의 드루젠·출혈·삼출물 등의 변화를 확인합니다.
OCT	망막의 단면과 액체·부종 여부 등을 확인할 수 있습니다.
형광안저혈관조영술 등	필요한 경우 비정상 혈관과 누출 여부를 추가로 평가할 수 있습니다.

모든 환자에게 모든 검사를 시행하는 것은 아니며 현재 증상과 안저 소견에 따라 안과에서 필요한 검사를 선택합니다.

암슬러 격자는 진단검사를 대신하지 않습니다

암슬러 격자는 바둑판 모양의 선을 이용해 중심 시야 왜곡을 확인하는 도구입니다.

기존 황반변성 환자가 변화 여부를 확인하는 데 활용할 수 있지만 암슬러 격자가 정상이라고 황반질환을 모두 배제할 수 있는 것은 아닙니다. 또 선이 휘거나 일부가 비어 보인다고 해서 황반변성으로 확진할 수도 없습니다.

새로운 변화가 발견되면 자가검사를 반복하며 기다리지 말고 안과에 알리세요.

AREDS2 영양제는 모든 사람에게 필요한 것은 아닙니다

특정 단계의 연령 관련 황반변성에서는 의료진이 AREDS2 계열 보충제를 고려할 수 있습니다.

하지만 황반변성이 없는 모든 사람에게 예방 목적으로 필요한 영양제는 아닙니다.

현재 황반변성 단계와 흡연력, 다른 질환, 복용 중인 약 등을 안과 의료진과 확인한 뒤 복용 여부를 결정하는 것이 좋습니다.

흡연 중이라면 금연이 중요합니다

흡연은 황반변성의 중요한 위험요인 중 하나입니다.

눈 건강뿐 아니라 심혈관 건강을 위해서도 금연이 도움이 될 수 있습니다.

고혈압과 이상지질혈증이 있다면 처방약을 임의로 중단하지 말고 의료진과 정한 관리 계획을 따르세요.

황반변성이 있다고 모두 실명하는 것은 아닙니다

황반변성의 경과는 종류와 단계, 발견 시점과 치료 반응에 따라 다릅니다.

습성 황반변성에서는 항혈관내피성장인자 주사 치료 등이 사용될 수 있고, 필요에 따라 반복 치료와 OCT 추적관찰을 시행할 수 있습니다. 치료 횟수와 일정은 환자마다 다르므로 임의로 치료를 중단하지 마세요.

정기검사 주기는 개인별로 달라질 수 있습니다

연령만으로 모든 사람에게 같은 안과검사 간격을 적용하지는 않습니다.

현재 황반 상태, 가족력, 흡연력, 반대쪽 눈 상태, 다른 안질환 여부 등에 따라 검사 간격이 달라질 수 있습니다.

마지막 안과검사 결과를 설명받을 때 다음 검사 시점도 함께 확인하세요.

진료 전에 정리하면 좋은 정보

• 시야 변화가 처음 시작된 시점을 기록합니다.
• 한쪽 눈인지 두 눈 모두인지 확인합니다.
• 직선이 휘어 보이거나 중심이 가려지는지 확인합니다.
• 비문증·섬광·커튼 시야가 새롭게 생겼는지 정리합니다.
• 가족력·흡연력·고혈압·이상지질혈증 여부를 의료진에게 알립니다.

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참고자료

• 서울대학교병원 의학정보, 황반변성
• National Eye Institute, Age-Related Macular Degeneration
• American Academy of Ophthalmology, Amsler Grid and Daily Vision Checks
• 국민건강보험공단 건강정보, 눈 건강과 황반변성

※ 이 글은 황반변성의 증상과 안과검사, 진료 시점을 이해하기 위한 일반적인 건강정보입니다. 직선이 갑자기 휘어 보이거나 중심 시야가 흐려지거나 가려지는 변화, 급격한 시력저하가 나타나면 다음 정기검진까지 기다리지 말고 안과에서 평가를 받으시기 바랍니다.