건강검진 단백뇨 양성, 일시적 원인과 재검사 전 확인사항

건강검진 결과표에서 예상하지 못한 ‘단백뇨 양성’ 표시를 발견하면 신장에 문제가 생긴 것은 아닌지 걱정될 수 있습니다.

하지만 한 번의 소변검사에서 단백질이 검출됐다고 바로 만성콩팥병으로 판단하지는 않습니다. 격한 운동, 탈수, 발열이나 감염처럼 일시적으로 결과에 영향을 줄 수 있는 상황도 있기 때문입니다.

처음 단백뇨가 확인됐다면 검사 당시 몸 상태와 재검사 필요 여부, 다른 신장검사 결과를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

단백뇨 양성은 무엇을 의미할까요?

신장은 혈액을 걸러 노폐물을 배출하면서 몸에 필요한 단백질은 가능한 한 혈액 안에 남겨두는 역할을 합니다.

소변에서 정상보다 많은 단백질이 검출되는 상태를 단백뇨라고 합니다.

건강검진에서는 흔히 소변 시험지검사(dipstick)를 이용해 단백질이 있는지 먼저 확인합니다. 빠르고 간편하지만 소변의 농도나 당시 몸 상태 등의 영향을 받을 수 있기 때문에 한 번의 양성 결과만으로 원인을 확정하지 않습니다.

재검사 전에 일시적인 원인이 있었는지 확인하세요

첫 검사에서 단백뇨가 확인됐다면 검사 전후에 다음과 같은 상황이 있었는지 떠올려 보세요.

상황	확인할 내용
격한 운동	검사 전날 장거리 달리기, 등산, 강한 근력운동 등을 했는지 확인합니다.
탈수	더운 날 땀을 많이 흘렸거나 설사·구토 등으로 수분이 부족하지 않았는지 확인합니다.
발열·감염	검사 당시 감기, 고열 또는 다른 급성질환이 있었는지 확인합니다.
검사에 영향을 줄 상황	혈뇨나 월경 등 소변검사 결과에 영향을 줄 수 있는 상황이 있었는지 의료진에게 알립니다.

이런 상황이 있었다고 해서 단백뇨의 원인이 반드시 그것이라는 뜻은 아닙니다. 다만 재검사 결과를 해석할 때 중요한 정보가 될 수 있습니다.

재검사를 받는다면 어떻게 준비할까요?

의료진이 소변검사를 다시 확인하도록 안내했다면 특별한 방법으로 몸을 만들려고 하기보다 평소 상태에서 검사받는 것이 중요합니다.

• 검사 전날 평소 하지 않던 강한 운동을 피합니다.
• 발열이나 감염 등 몸 상태가 좋지 않다면 검사할 때 알립니다.
• 수분 제한을 받은 사람이 아니라면 일부러 물을 지나치게 적게 또는 많이 마시지 않습니다.
• 월경이나 육안적 혈뇨가 있다면 검사 전에 알립니다.
• 이전 건강검진 결과가 있다면 함께 준비합니다.

검사 결과를 정상으로 만들기 위해 임의로 식사나 약을 바꾸는 것은 권하지 않습니다.

재검사에서도 단백뇨가 나온다면?

일시적인 원인이 사라진 뒤에도 단백뇨가 반복된다면 소변으로 배출되는 단백질을 좀 더 구체적으로 확인할 수 있습니다.

대표적인 검사 중 하나가 소변 알부민-크레아티닌 비(UACR)입니다.

구분	UACR
A1	30mg/g 미만
A2	30~299mg/g
A3	300mg/g 이상

UACR 결과 역시 한 번의 숫자만으로 판단하기보다 반복 여부와 다른 신장검사 결과를 함께 평가합니다.

단백뇨와 함께 결과표에서 무엇을 볼까요?

단백뇨가 확인됐다면 결과표에서 크레아티닌과 eGFR도 함께 확인하세요.

크레아티닌·eGFR·단백뇨를 함께 해석하는 방법은 아래 글에서 자세히 확인할 수 있습니다.

건강검진 신장 수치 이상, 크레아티닌·eGFR·단백뇨 확인 방법

크레아티닌이 정상인데 단백뇨가 나올 수도 있나요?

그럴 수 있습니다.

크레아티닌과 eGFR은 주로 신장의 여과 기능을 평가하는 데 사용하고, 소변 알부민 검사는 소변으로 단백질이 빠져나오는지를 확인합니다.

서로 살펴보는 부분이 같지 않기 때문에 크레아티닌이 기준 범위 안에 있다고 해서 반복되는 단백뇨를 무시하지는 않습니다.

소변 거품만으로 단백뇨를 판단할 수 있을까요?

소변에 거품이 보인다고 반드시 단백뇨라는 뜻은 아닙니다.

소변 줄기가 강하거나 소변이 농축된 경우에도 거품이 생길 수 있습니다. 반대로 단백뇨가 있어도 눈으로 특별한 차이를 느끼지 못할 수 있습니다.

따라서 거품의 크기나 개수보다는 실제 소변검사 결과를 기준으로 확인하는 것이 좋습니다.

당뇨병이나 고혈압이 있다면 결과를 공유하세요

당뇨병과 고혈압은 만성콩팥병의 중요한 위험요인입니다.

이미 당뇨병이나 고혈압을 치료 중인데 새롭게 단백뇨가 확인됐다면 담당 의료진에게 검사 결과를 보여주는 것이 좋습니다.

단백뇨가 나왔다는 이유만으로 혈압약이나 당뇨약을 임의로 중단하거나 용량을 바꾸지는 마세요.

단백뇨가 나왔다고 단백질 음식을 바로 끊어야 할까요?

한 번의 단백뇨 결과만 보고 고기, 생선, 달걀, 두부 같은 단백질 식품을 임의로 크게 제한할 필요는 없습니다.

식사 조절이 필요한지는 실제 신장 기능, 단백뇨 정도, 원인 질환과 영양 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

특히 이미 신장질환을 진단받았거나 식사 제한에 대한 안내를 받은 사람은 담당 의료진 또는 임상영양사의 계획을 따르는 것이 좋습니다.

이런 경우에는 재검사만 기다리지 마세요

• 단백뇨가 반복해서 확인되는 경우
• 단백뇨와 혈뇨가 함께 지속되는 경우
• 크레아티닌 상승 또는 eGFR 저하가 함께 확인되는 경우
• 소변량이 눈에 띄게 감소하는 경우
• 얼굴이나 다리의 부종이 새롭게 심해지는 경우
• 당뇨병이나 고혈압이 있으면서 새롭게 단백뇨가 확인된 경우

특히 소변량 감소, 심한 부종, 호흡곤란 등 전신 상태 변화가 함께 나타난다면 예정된 건강검진까지 기다리지 말고 의료진의 평가를 받으세요.

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참고자료

• 질병관리청 국가건강정보포털, 만성콩팥병
• KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Albuminuria
• National Kidney Foundation, Albuminuria (Proteinuria)

※ 이 글은 건강검진에서 단백뇨가 확인된 경우 결과를 이해하는 데 도움을 드리기 위한 일반적인 건강정보입니다. 한 번의 검사 결과만으로 신장질환을 진단할 수 없으며, 단백뇨가 반복되거나 다른 신장기능 이상 또는 증상이 동반되는 경우 의료진과 상담하시기 바랍니다.