골다공증 골밀도검사, 검사 대상과 결과·골절 예방 방법

골다공증은 뼈가 약해지는 동안 뚜렷한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그래서 허리나 무릎이 아픈지를 기준으로 골다공증 여부를 판단하기는 어렵습니다. 일부에서는 가벼운 낙상이나 충격 뒤 골절이 발생하고 나서야 뼈가 약해진 사실을 알게 되기도 합니다.

따라서 나이, 폐경 여부, 과거 골절, 복용 중인 약, 저체중과 같은 위험요인을 확인하고 필요한 경우 골밀도검사를 받는 것이 중요합니다.

골밀도검사를 고려할 때 확인할 내용

확인 항목	확인하는 이유
나이와 폐경 여부	연령 증가와 폐경은 골밀도와 골절 위험에 영향을 줄 수 있습니다.
과거 골절	가벼운 충격이나 낙상으로 골절된 적이 있다면 뼈 건강 평가가 필요할 수 있습니다.
복용 중인 약	일부 약물은 장기간 사용할 때 골손실 위험에 영향을 줄 수 있습니다.
체중과 생활습관	저체중, 흡연, 신체활동 부족 등은 골절 위험 평가에 함께 고려됩니다.
가족력	부모의 고관절 골절 병력 등은 골절 위험 평가에 활용될 수 있습니다.

골다공증은 증상이 없을 수도 있습니다

골다공증 자체가 항상 통증을 일으키는 것은 아닙니다.

골밀도가 감소하는 동안 특별한 증상이 없다가 척추, 고관절, 손목 등에 골절이 발생하면서 발견되는 경우도 있습니다.

따라서 “허리가 아프지 않으니 뼈는 괜찮다”거나 반대로 “허리가 아프니 골다공증이다”라고 판단해서는 안 됩니다.

허리 통증은 근육·관절·디스크 등 다양한 원인에서도 발생할 수 있기 때문에 골다공증 여부는 위험요인과 검사 결과를 함께 확인해야 합니다.

골밀도검사는 어떤 검사인가요?

골밀도를 확인할 때 흔히 사용하는 검사가 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)입니다.

주로 척추와 고관절 등의 골밀도를 측정하고, 검사 결과와 나이·골절 이력·약물 사용 등의 정보를 함께 고려해 골절 위험을 평가합니다.

골밀도검사가 필요한지는 모든 사람에게 동일하지 않으므로 자신의 연령과 위험요인을 기준으로 확인하는 것이 좋습니다.

여성의 골밀도검사 대상은 어떻게 판단할까요?

미국 USPSTF는 65세 이상 여성에게 골다공증 선별검사를 권고하고 있습니다.

또한 폐경 후 65세 미만 여성 중 골다공증 위험이 증가한 경우에는 임상적 위험평가를 거쳐 선별검사를 권고합니다.

여기서 중요한 점은 이 기준이 미국 USPSTF의 선별검사 권고라는 것입니다. 국내 국가건강검진의 골밀도검사 대상과 동일한 제도적 기준이라는 뜻은 아닙니다.

국내에서 국가건강검진으로 받을 수 있는 골밀도검사 대상과 시기는 국민건강보험공단의 해당 연도 검진 안내를 확인하세요.

남성도 골다공증이 생길 수 있습니다

골다공증을 여성에게만 생기는 질환으로 생각하기 쉽지만 남성에게도 발생할 수 있습니다.

다만 남성의 일률적인 선별검사 시작 연령에 대해서는 기관별 권고와 근거가 여성만큼 동일하지 않을 수 있습니다.

고령이거나 과거 취약골절이 있었던 경우, 장기간 특정 약물을 사용하거나 골다공증 위험을 높일 수 있는 질환이 있는 경우에는 의료진과 골밀도검사 필요성을 상담할 수 있습니다.

가벼운 충격으로 골절된 적이 있다면 알려주세요

서 있는 높이에서 넘어지는 정도의 비교적 작은 충격으로 골절이 발생했다면 이를 취약골절로 평가하는 경우가 있습니다.

특히 중년 이후 이러한 골절을 경험했다면 진료할 때 과거 골절 사실과 발생 상황을 의료진에게 알려주세요.

골밀도 수치뿐 아니라 향후 추가 골절 위험을 함께 평가해야 할 수 있습니다.

스테로이드 등 복용약도 확인하세요

일부 약물은 장기간 사용하거나 특정 용량 이상 사용할 때 골손실과 골절 위험에 영향을 줄 수 있습니다.

대표적으로 글루코코르티코이드 계열 약물을 장기간 사용하는 경우가 있습니다.

하지만 골다공증이 걱정된다는 이유로 처방받은 약을 임의로 줄이거나 중단해서는 안 됩니다.

복용 중인 약의 이름과 기간을 의료진에게 알려 골밀도검사나 추가 관리가 필요한지 확인하세요.

T-score는 어떻게 해석할까요?

DXA 검사 결과에서는 T-score라는 값을 볼 수 있습니다.

T-score	일반적인 분류
-1.0 이상	정상 범위
-1.0 미만, -2.5 초과	낮은 골밀도(골감소증)
-2.5 이하	골다공증 범위

다만 T-score 하나만으로 개인의 골절 가능성이나 약물치료 필요성을 모두 결정하는 것은 아닙니다.

과거 취약골절, 연령, 낙상 위험, 다른 질환, 약물 사용 등을 함께 평가해야 합니다.

또한 연령과 상황에 따라 T-score가 아닌 다른 지표를 함께 해석하는 경우도 있으므로 검사 결과는 의료진의 설명과 함께 확인하는 것이 좋습니다.

갑작스러운 허리 통증이나 키 감소가 있다면?

척추 압박골절은 항상 큰 사고 뒤에만 발생하는 것은 아닙니다.

뼈가 많이 약해진 사람에서는 비교적 작은 충격 뒤에도 발생할 수 있고, 일부에서는 뚜렷한 사고를 기억하지 못하기도 합니다.

다음과 같은 변화가 새롭게 나타났다면 골절 여부를 확인할 필요가 있습니다.

• 갑자기 시작된 심한 등·허리 통증
• 최근 키가 눈에 띄게 줄어든 경우
• 등이 이전보다 굽는 변화가 생긴 경우
• 가벼운 낙상 뒤 고관절이나 허리 통증이 심한 경우
• 넘어진 뒤 걷거나 체중을 싣기 어려운 경우

특히 낙상 후 심한 고관절 통증이 있고 서거나 걷기 어렵다면 의료기관에서 골절 여부를 확인하세요.

골절 예방에는 근력과 균형도 중요합니다

뼈 건강을 위해 걷기 같은 체중부하 활동이 도움이 될 수 있지만, 골절 예방에서는 근력과 균형을 유지해 넘어질 가능성을 낮추는 것도 중요합니다.

현재 운동을 거의 하지 않는다면 걷기와 일상적인 신체활동부터 시작하고, 상태에 따라 근력운동과 균형운동을 추가할 수 있습니다.

• 걷기 등 체중을 싣는 신체활동
• 의자에서 일어나기, 밴드 등을 이용한 근력운동
• 안전한 환경에서 시행하는 균형운동

이미 척추 압박골절이 있거나 골다공증이 심한 경우에는 모든 운동이 적합한 것은 아닙니다. 허리를 강하게 굽히거나 비트는 동작, 충격이 큰 운동을 시작하기 전에 의료진이나 재활 전문가에게 적절한 운동 범위를 확인하세요.

칼슘과 비타민D는 음식과 현재 상태를 함께 보세요

뼈 건강에는 충분한 영양 섭취가 필요합니다.

칼슘은 유제품, 두부, 뼈째 먹는 생선 등 여러 식품에서 섭취할 수 있고, 단백질을 포함한 전체적인 식사 상태도 중요합니다.

비타민D가 부족한 사람에서는 보충이 필요할 수 있지만, 모든 사람이 고용량 보충제를 복용해야 하는 것은 아닙니다.

특히 신장질환이 있거나 여러 약을 복용하고 있다면 칼슘·비타민D 보충제를 임의로 고용량 복용하기보다 의료진과 상의하세요.

50대 이후 식사에서 단백질을 어떻게 배치할지 궁금하다면 아래 글을 참고할 수 있습니다.

50대 이후 단백질 섭취, 식사마다 나눠 먹는 방법과 식품 선택

집 안의 낙상 위험도 확인하세요

골밀도만 관리하고 낙상 위험을 그대로 두면 골절 예방에 충분하지 않을 수 있습니다.

• 욕실과 미끄러운 바닥을 확인합니다.
• 밤에 화장실로 이동하는 길에 조명을 확보합니다.
• 전선이나 작은 러그처럼 발에 걸릴 물건을 정리합니다.
• 발을 안정적으로 잡아주는 신발을 사용합니다.
• 어지럼이나 졸림을 유발할 수 있는 약을 복용한다면 의료진과 약물 점검을 상담합니다.
• 시력 저하가 있다면 필요한 안과 검진도 확인합니다.

골밀도 재검사 시기는 모두 같지 않습니다

골밀도검사를 한 번 받았다고 모든 사람이 같은 간격으로 반복하는 것은 아닙니다.

첫 검사 결과, 연령, 골절 이력, 새로운 질환이나 약물, 골다공증 치료 여부 등에 따라 재검사 필요성과 시점이 달라질 수 있습니다.

따라서 인터넷에서 본 ‘1년’, ‘2년’ 같은 숫자를 개인에게 그대로 적용하기보다 첫 검사 결과를 설명받을 때 다음 검사 시점도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

골감소증이라고 모두 약을 복용하는 것은 아닙니다

T-score가 골감소증 범위라고 해서 모든 사람이 바로 골다공증 약을 복용하는 것은 아닙니다.

반대로 골밀도 수치만 비교적 괜찮다는 이유로 과거 취약골절이나 다른 중요한 위험요인을 무시해서도 안 됩니다.

약물치료 여부는 골밀도, 골절 이력과 앞으로의 골절 위험을 함께 평가해 결정합니다.

이미 골다공증 치료제를 처방받았다면 임의로 중단하거나 복용 간격을 바꾸지 마세요.

건강검진 대상도 함께 확인하세요

국내 국가건강검진에서 받을 수 있는 검사와 연령별 암검진 항목은 아래 글에서 전체적으로 확인할 수 있습니다.

50대 건강검진, 기본검사·국가암검진과 결과표 확인 방법

진료 전에 정리하면 좋은 정보

• 과거 골절이 있었다면 당시 나이와 사고 상황을 정리합니다.
• 폐경 여부와 시기를 확인합니다.
• 현재 복용 중인 약의 이름과 복용 기간을 정리합니다.
• 부모의 고관절 골절 등 가족력을 확인합니다.
• 최근 키 감소·낙상·허리 통증 여부를 기록합니다.
• 이전 골밀도검사가 있다면 검사 결과와 날짜를 준비합니다.

함께 읽으면 좋은 글

• 50대 이후 단백질 섭취, 식사마다 나눠 먹는 방법과 식품 선택
• 50대 건강검진, 기본검사·국가암검진과 결과표 확인 방법

참고자료

• 질병관리청 국가건강정보포털, 골다공증
• 국민건강보험공단, 국가건강검진 안내
• U.S. Preventive Services Task Force, Osteoporosis to Prevent Fractures: Screening
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, Osteoporosis

※ 이 글은 골다공증의 골밀도검사와 골절 예방을 이해하기 위한 일반적인 건강정보입니다. 골밀도검사 대상과 재검사 시점, 운동 범위, 영양제 및 약물치료는 나이, 골절 이력, 질환과 복용약에 따라 달라질 수 있습니다. 개인의 검사와 치료 계획은 의료진과 상의하시기 바랍니다.